Чаще всего при анемии и других железодефицитных состояниях используются препараты, содержащие железо. Железо — это жизненно важный элемент для нормального функционирования организма. Оно является составной частью белков, участвующих в транспорте кислорода, регуляции клеточного роста и дифференциации.
Почти две трети железа содержится в гемоглобине — это белок на эритроцитах, связанный с переносом кислорода в ткани. Небольшое количество содержится в миоглобине, который снабжает мышцы кислородом, а также в ферментах, катализирующих различные биохимические реакции. Если запасы железа недостаточны, то его резорбция (поглощение) увеличивается. А при достаточных запасах железа — снижается (с целью предотвращения токсических эффектов от его передозировки).
Резорбция гемового железа колеблется от 15 до 35 процентов, а негемового железа — от 2 до 20 процентов. Было обнаружено, что витамин «С» увеличивает абсорбцию негемового железа, в то время как танины, кальций и полифенолы действуют противоположным образом. Препараты, содержащие железо, — это сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа и другие.
Показания к приему препаратов, содержащих железо
Недостаток этого вещества в организме связан с нарушением в транспортировке кислорода ко всем клеткам организма и выведением отработанного угарного газа (монооксид углерод). Все это может вызвать серьезные последствия для всего организма.
Препараты, содержащие железо, эффективно используются при:
— общий дефицит железа в организме;
— железодефицитная анемия;
— алкогольный цирроз печени;
— анемия, вызванная хроническим заболеванием — как рак, диабет, ферментативные нарушения, а также проблемы с почками или сердцем могут вызывать анемию.
Дефицит этого вещества занимает первое место в мире среди расстройств пищевого поведения. Он развивается постепенно и начинается с отрицательного баланса железа, когда его импорт из пищи не может покрыть ежедневные потребности.
Железодефицитная анемия возникает на более поздней стадии истощения запасов. Это состояние связано с уменьшением поступления железа из пищи, нарушением резорбции или повышенной потерей крови.
Группы риска по развитию железодефицитной анемии:
— женщины детородного возраста;
— беременные женщины;
— подростки;
— женщины с обильными менструациями;
— пациенты с почечной недостаточностью, особенно находящиеся на диализе;
— вегетарианцы;
— после серьезной операции;
— пациенты, проходящие химиотерапию.
Большая часть железа поглощается в тонком кишечнике, поэтому желудочно-кишечные нарушения и повреждения снижают его резорбцию.
Прием железосодержащих добавок дает положительный эффект при следующих состояниях и заболеваниях:
— дефицит внимания — железо может помочь улучшить мыслительную деятельность, заучивание и запоминание у детей с низким уровнем этого вещества.
— гиперкинетическое расстройство поведения — исследования показывают, что 3-месячное лечение сульфатом железа улучшает состояние детей с гиперактивным поведением.
— кашель, вызванный ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) — применяемые при гипертонии ингибиторы АПФ проявляют этот побочный эффект у некоторых пациентов.
— сердечная недостаточность — около одной пятой пациентов с сердечной недостаточностью имеют низкий уровень железа в организме. Некоторые исследования показывают, что внутривенный прием железа может улучшить некоторые симптомы сердечной недостаточности. Все еще неизвестно, помогает ли при таком состоянии пероральный прием;
— усталость — прием добавок железа избавляет от необъяснимой усталости у пациентов без лежащей в основе анемии;
— улучшение спортивных результатов;
— гангренозные язвы;
— болезнь Крона;
— депрессия;
— бесплодие у женщин;
— тяжелое менструальное кровотечение;
— синдром беспокойных ног.
Противопоказания к приему препаратов, содержащих железо
Если препараты, содержащие железо, не назначены врачом, то их не рекомендуется принимать. Следует иметь в виду, что они рекомендуются только тогда, когда организм действительно нуждается в них, при этом их употребление должно отслеживаться под бдительным медицинским наблюдением.
Рекомендуемые дозы железа обычно поступают с пищей (при разнообразном и адекватном питании), а добавки железа принимаются только при конкретных (установленных) заболеваниях. Женщины, которые планируют беременность, должны проконсультироваться со своим врачом и обсудить возможные риски от их приема. Стоит быть осторожным и при проявлении аллергических реакций.
Дозировка препаратов, содержащих железо
Потребности для каждого человека сильно варьируются в зависимости от возраста, пола, веса, характера работы, образа жизни и отдыха, пищевых предпочтений, вредных привычек. Рекомендуется, чтобы прием препаратов, содержащих железо, дозировался врачом в соответствии с конкретными потребностями пациента.
Следует учитывать, что в больших дозах железо токсично, особенно для детей! Чрезмерный прием железа — это наиболее частая причина отравления у детей. В дозах более 60 мг/кг может развиться тяжелая интоксикация.
Рекомендуемая суточная доза составляет:
Для детей:
— 7-12 месяцев — 11 мг;
— 1-3 года — 7 мг;
— 4-8 лет — 10 мг;
— 9-13 лет — 8 мг.
Для женщин:
— 14-18 лет — 15 мг;
— 19-50 лет — 18 мг;
— 51 и старше — 8 мг;
— во время беременности — 27 мг;
— во время кормления грудью — 9-10 мг.
Для мужчин:
— 14-18 лет — 11 мг;
— 19 и старше — 8 мг.
Согласно американской академии по педиатрии, добавление железа в рацион следует начинать в возрасте 4 месяцев для детей, находящихся на грудном вскармливании и частично вскармливаемых грудью, в дозе 1 мг/кг. Так должно продолжаться до тех пор, пока в рацион не будут включены зерновые культуры.
Строгим вегетарианцам может потребоваться большое количество этого вещества, с максимально допустимой дозой 40 мг/день для детей до 14 лет, а также 45 мг/день для детей старше 14 лет и взрослых людей.
Способы приема препаратов, содержащих железо
Железосодержащие препараты лучше усваиваются, если принимать их натощак за час до или через два часа после еды, запивая стаканом воды или сока. Пища также может влиять на усвоение железных добавок и вызывать побочные эффекты. Молоко, кофеин, антациды и добавки кальция уменьшают усвоение железа, поэтому они не должны приниматься в одно и то же время. Жидкие препараты, содержащие железо, могут вызывать потемнение зубов.
Побочные эффекты от приема препаратов, содержащих железо
Если принимать железо в рекомендуемых дозах, то оно относительно безвредно для большинства людей. Однако бывают случаи, когда терапевтические дозы, назначаемые при железодефицитной анемии, могут вызывать побочные эффекты различной степени тяжести:
— тошнота;
— рвота;
— головная боль;
— запор;
— диарея;
— темные испражнения;
— боль.
Они могут исчезнуть после того, как организм привыкнет к лечению. Если вы чувствуете себя слишком плохо, то стоит обратиться к своему лечащему врачу — он может изменить терапевтическую дозу или сменить добавку. Чтобы избежать некоторых побочных эффектов, важен также способ приема железосодержащих препаратов, упомянутых выше.
Среди наиболее частых побочных эффектов можно выделить:
— грудная боль;
— головокружение, обморок;
— ускоренная сердечная деятельность;
— озноб, лихорадка с повышенным потоотделением;
— металлический привкус;
— покалывание в руках или ногах;
— покраснение кожи, кожная сыпь или крапивница;
— отек рта или горла;
— поверхностное дыхание.
Реже встречаются:
— боль в паху, животе, мышцах;
— риск развития сердечно-сосудистых нарушений;
— двойное зрение;
— общее недомогание.
Передозировка железосодержащими препаратами
При передозировке может возникнуть:
— посинение губ, ногтей и рук (ладоней);
— конвульсии (судороги);
— бледная и липкая кожа;
— неглубокое и учащенное дыхание;
— необычная усталость или слабость;
— слабый и ускоренный пульс;
— печеночная недостаточность;
— опасно низкое кровяное давление.
Нежелательные взаимодействия препаратов, содержащих железо
Железо может взаимодействовать со многими различными лекарствами и пищевыми добавками, такими как антациды, противовоспалительные средства, антибиотики, кальций и другие. Следует сообщать своему врачу, какие еще медикаменты и добавки (отпускаемые по рецепту или без него) вы принимаете.
Возможны следующие взаимодействия:
— Хинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, левофлоксацин): железо может снизить усвоение этих антибиотиков в организме. Его можно избежать, если соблюдается интервал не менее 2 часов между приемом антибиотика и железосодержащих препаратов.
— Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин).
— Леводопа: железо затрудняет усвоение леводопы организмом, поэтому не стоит его принимать одновременно с леводопой.
— Левотироксин: используется при гипофункции щитовидной железы, но железо может снижать его активность, поэтому совместное их употребление не рекомендуется.
— Бифосфонаты: используются при повреждении костей, наблюдается снижение их резорбции при присутствии железа, поэтому рекомендуется соблюдать большой диапазон между приемом этих двух лекарств.
— Хлорамфеникол: железо чрезвычайно важно для образования новых кровяных клеток, в то время как хлорамфеникол может снижать функцию железа, все это может оказать неблагоприятные последствия. Если хлорамфеникол принимается в течение непродолжительного времени, то серьезной опасности нет, но более длительный совместный прием не рекомендуется.
— Метилдопа: один из немногих препаратов, используемых при высоком кровяном давлении во время беременности, действие которого может снижаться при одновременном употреблении железосодержащих препаратов. Все это можно предотвратить, если интервал между приемами будет составлять не менее 2 часов.
— Пеницилламин.
— Калиевые добавки.
Продукты, содержащие железо
Помимо железосодержащих препаратов, это вещество также можно получить через различные продукты. Если рацион достаточно сбалансирован и разнообразен, то любой здоровый человек может получить достаточное количество этого вещества из пищи.
Оно содержится:
— красное мясо;
— рыба;
— яйца;
— домашние птицы;
— хлеб.
Различные растения:
— горох;
— чечевица;
— шпинат;
— изюм;
— капуста;
— брокколи;
— бобы;
— базилик;
— орегано;
— мята.
— злаки.
Полноценное питание обеспечивает необходимые суточные дозы железа, снабжая организм не только этим элементом, но и рядом витаминов, незаменимых аминокислот, жирных кислот, минералов.
Добавить комментарий